氢水浴能治疗改善皮肤感染性溃疡患者症状

氢浴能改善银屑病“牛皮癣”患者症状吗?我建议大家看一下《神奇的氢聊》华山医院骆肖群主任主编,对皮肤病 银屑病,用氢浴、喝氢水、吸氢气来干预,达到改善效果,大家可以做点参考,以下文字摘自书中的部分介绍:

皮肤感染性溃疡

医学点评(一):天疱痞是皮肤科最为严重的自身免疫性疾病,患者发病时皮肤黏膜出现红斑和松弛性水疱,水疱易破溃形成糜烂面。发病面积广泛时,常引起严重甚至致命的感染,危及患者生命。迄今为止糖皮质激素仍是该病治疗最有效的手段之一,文献报道在使用糖皮质激素治疗前,天疱疮的死亡率超过七成。然而,患者在糖皮质激素逐步减量的过程中常常出现各种并发症,包括条件致病菌的感染。由于患者本身的免疫功能紊乱,全身状况一般都比较差,经常在摔倒或皮肤划伤后出现皮肤条件致病菌的感染,治疗非常棘手。我们曾经治疗过一例摔倒后下肢破溃出现条件致病菌感染的患者,在大剂量抗生素和患者自行服用中草药治疗的过程中,出现严重的血小板下降和肝肾功能损伤,最后因弥散性血管内凝血(DIC)死亡,给大家留下深刻的印象。

这两位患者均在未使用系统抗感染治疗的情况下,单独外用富氢水湿敷,起效快且无任何作用。与此同时,在华山医院“药疹、大疱病和血管炎医联体”微信平台上,2018年8月有辽宁营口市中心医院皮肤科的王樱医生,将富氢水用于硬皮病患者久治不愈的足部溃疡上,也在很短的时间内看到较好的效果,我们也将富氢水用于长期卧床的患者所出现的褥疮,可惜照片未能及时保留,患者家属反馈外用富氢水三周后骶部溃疡面全部消失。

因此,我们认为富氢水湿敷为慢性皮肤疡(包括褥疮以及糖尿病足等)的治疗提供了崭新的思路、当然尚需要更多的实践和研究来进一步了解它的作用范围和机制。由于氢的独特性,治疗过程中需注意:①由于富氢水中氢的弥散入组织需要一定的时间,其暴露空气后易逃逸。因此,时间建议在半小时以内;,每次打开富氢水后及时使用完,剩下的富氢水不建议重复使用,以免效价过低影响疗效(两例患者都是将多余水自行饮用)。②需坚持每日使用且持续至少1周以上。③湿敷所用的纱建议每次更换

(杨凡萍/骆肖群复旦大学附属华山医院皮肤科)

医学点评(二):病例1患者曾到我门诊治疗。免疫低下患者感染病变是为复杂的临床难题之一

按照感染性疾病的常规治疗,住往是见细菌杀细菌、见真菌灭真菌。经过针对性的治

疗一般也能够取得非常良好的效果。但是在免疫低下人群的激素治疗中,情况就变得极为复杂。

这个病例,从机制上讲,就是因为机体的皮肤受到了原因不明确的免疫攻击,造成皮肤的损害,这种原因不明的免疫性攻击我们常将其列入自身免疫性疾病的范畴,从机制上讲治疗的策略自然是抑制过强免疫对机体造成的自身损害。换者接受以激素为主的免疫抑制治疗是常规性的治疗,该患者的皮肤创面在早期也得到了很好的快复。但这仅仅是疾病的一个方面,在免疫被抑制的同时,自然界和机体自身体内或者皮肤表面存在的大量细菌或者真菌就会乘虚而入,发生继发性的细菌或者真菌感染。环境中以及机体皮肤表面广泛存在或者定植的细菌在我们人体免疫功能正常时是极为“安静老实”的,此时却纷纷“叛乱”,在失去免疫功能保护的受损害皮肤上过度繁殖,并在因为天疱疮疾病受损害的皮肤病灶上造成二次损害。

这个时候,我们的治疗策略也沿用在普通患者中常用的见细菌杀细菌、见真菌杀真策略。经过抗菌治疗,患者在早期的治疗过程中病情曾经得到好转,但是抗菌治疗何时可以停止呢?需知长期应用抗菌治疗也会导致抗菌药物相关性不良反应的。所以治疗策略上就需要既要逐渐能够降低激素的用量,同时需要皮肤病灶能够快速得到愈合,构建皮肤的免疫屏障,而单纯靠抗菌药物的治疗已经难以保证局部创面的彻底恢复和免疫屏障的构建。

此时、皮肤科专家推荐了氢水的外敷,希望既有助于隔离环境和皮肤上细菌对病灶的侵袭,也促进皮肤正常组织的生长,最终能够成功构建皮肤屏障,而且不再需要使用抗菌药物,由于抗菌药物治疗已经停止,我们就又把防止细菌和真菌再次感的任务移交给了皮肤专家,非常欣喜地看到即使在停用抗菌药物之后,在持续富氢水外敷的过程中,患者的皮肤病灶上也不再发生细菌和真菌的二次禁殖和侵犯,并且皮肤伤口开始出现愈合,成功构建了皮肤免疫屏障。

该案例对免疫功能低下患者的皮肤感染是一个很好的治疗新探索,给予富氢水辅助治疗可以促进局部伤口的愈合和皮肤屏障的重建,值得临床中去进一步尝试和验证

(张文宏 - 复旦大学附属华山医院感华科)

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